Post-impacto y seguimiento familiar y/o individual 

El principio de pro-actividad enfatiza la importancia de acercarse diligente y eficazmente a aquellos afectados directos o indirectos en vez de esperar que aquellos se presenten espontáneamente y pidan ayuda. Algunas personas no presentan síntomas o manifestaciones anormales a corto plazo pero si posteriormente. 

El concepto de “reaching out” corresponde a una estrategia social y comunitaria dirigida a identificar y acercar asistencia psicológica a aquellos que pudieran necesitar apoyo la cual debe tener continuidad (por lo menos 18 meses) y accesibilidad. 

El proceso (si las circunstancias lo permiten) será con una primera reunión de manera inmediata, días después del suceso, con todos los representantes familiares, que si es posible serán los mismos que en la intervención inmediata. Su cometido será el de actuar de enlace con los afectados para transmitir información importante y/o urgente, detectar casos anómalos dentro del grupo familiar y detallarnos todos aquellos datos relevantes de los miembros de la familia. 

Los objetivos planteados en esta reunión son: 

• Informar sobre la función del servicio de atención psicológica 
• Recopilar información del estado anímico de cada uno de los familiares 
• Informar sobre las reacciones normales en situaciones de duelo 
• Recomendaciones a seguir para una buena elaboración del duelo 
• Sondeo de preocupaciones de los representantes respecto a sus familias 
• Conocer temas importantes o urgentes a tratar como: actuación coordinada de las familias, implicaciones legales, implicaciones judiciales, burocráticas, en las cuales se orienta y deriva al servicio que corresponda. 

Podemos considerar como predictores de malos resultados o de un posible duelo complicado, los siguientes: 

• Muertes repentinas o inesperadas 
• Perdidas múltiples; perdidas inciertas 
• Muerte de un niño, adolescente 
• Personas en edades tempranas o tardías en la vida 
• Muertes tras una larga enfermedad terminal 
• Personas demasiado dependientes 
• Historia previa de duelos difíciles 
• Tener problemas económicos 
• Poco apoyo sociofamiliar real o sentido 

La sintomatología tras la exposición a un acontecimiento traumático según nos indica el DSM-IV TR: 

• Sensación subjetiva o embotamiento 
• Desapego o ausencia de reactividad emocional 
• Reducción del reconocimiento de su entorno 
• Desrealizacion 
• Despersonalización 
• Amnesia disociativa 
• Reexperimentacion persistente del acontecimiento 
• Evitación persistente de estímulos asociados al trauma 
• Síntomas persistentes de aumento del estado de alerta 

Tras un asesoramiento individual y/o familiar a los afectados, es conveniente valorar la posibilidad de hacer asesoramiento en grupo, siendo esta una manera más efectiva de ofrecer apoyo emocional y social. El poder expresar en confianza el dolor será más necesario para los afectados; parte de la tensión y estrés acumulado se irán disipando en este entorno conforme transcurra el tiempo.